日照日报/日照新闻网讯 前些天，山先生在出门遛弯时突然头晕倒地，醒来后不但头晕没有好转，还出现了双上肢麻木、无力，走路不稳等症状，被家人紧急送到日照市人民医院神经外科就诊。
经常头晕？竟是脑梗惹的祸！
当天，接诊医生对山先生做了详细的问诊、查体，得知患者头晕毛病已经有几年时间了，但一直没当回事，这些天症状加重，考虑脑梗可能性较大。患者外伤后还出现了脊髓损伤，遂行头颅和颈椎MRI以及颈部血管彩超等检查。检查结果证明了医生的判断，患者大脑左侧新发多处脑梗死，这次晕厥就是它导致的。
山先生脑梗死的直接原因是左侧颈内动脉重度狭窄，还合并了颈椎间盘突出、椎管狭窄，倒地外伤后导致脊髓损伤。“脊髓损伤需要尽快手术解决，而颈动脉狭窄若不及时手术切除斑块，也随时可能出现新的脑梗死。”听了医生的诊断，患者和家属的心立即悬了起来。
奋战5小时 一个手术解决两个难题
到底应该先行哪个手术？会不会耽误另一项疾病的治疗？两次手术的费用要多少，康复需要多长时间……一连串的问题和顾虑，管床医师柏明涛努力做着判断。
经过反复考虑，他提出了一个大胆的想法：能不能两个手术一个切口，一次完成呢？“这两个手术在我们科都是非常成熟的手术，单独做任何一个都有很大把握。但这两个都是高风险手术，一次完成风险就会成倍增加。”柏明涛说。但经过科室同事们对患者病情和治疗方案进行充分讨论论证，大家一致觉得方案可行。在与患者及家属进行了充分沟通交流后，他们非常认同并愿意接受这种治疗方式。
为保证手术的安全和疗效，神经外科、麻醉科、神经电生理室、神经内科、重症医学科等相关专家进行多学科会诊，充分预估了手术风险及防范、处理措施，最终确定了手术方案：左侧颈部横切口，先做颈椎前路减压融合术（ACDF），再做左侧颈内动脉内膜切除术（CEA）。一次手术、一个刀口解决两种疾病。
手术当天，以张玉海主任医师和陈维杰副主任医师为主导的手术团队，按照术前讨论的方案，在麻醉师和电生理专家的严密监测和配合下，历经5个小时，顺利完成了ACDF和CEA两个高难度手术。手术切口不到5cm，出血不到100ml。
重症接力 为患者护航
为加强监护，术后患者转入重症医学科一病区继续治疗。第2天，患者的头晕症状明显缓解，右上肢麻木感觉消失，左上肢也明显减轻。术后第3天下地行走，踩棉花感消失，转回神经外科。影像学检查显示椎管减压充分，颈椎融合器、固定钢板位置良好，左侧颈内动脉狭窄解除，第7天患者康复出院。
“一箭双雕医技高超，两项手术完成绝妙！”术后，患者及家属连连称赞。他们每一句发自肺腑的感谢，都是对医护人员努力付出的肯定。（日照报业全媒体记者 马丹）
